森林康养基地服务体系建设试点申报表

主要负责人

职务

联系电话

业务联系人

职务

联系电话

单位通讯地址

电子邮箱

基地名称

基地地址

森林康养运营管理机构名称

住宿接待能力（床）

餐饮接待能力（人）

基地建立以来开展森林康养服务情况

基地资源保护及依法经营情况

（说明林地权属是否清楚、近三年来是否发生过重大破坏森林资源案件、重大旅游安全事故、恶劣社会影响事件）

申报单位主要负责人承诺意见

以上所填写内容客观、真实，本单位愿意按照主管部门的要求和实施方案开展试点建设，保证完成试点任务。

主要负责人签字：                                                                      

年      月      日

县级林业行政主管部门推荐意见

（盖章）

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设区市林业行政主管部门推荐意见

（盖章）

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